西湘動物病院(神奈川県中郡二宮町の動物病院)

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MUTIAN協力病院ではないけれど関東(神奈川)で正規GS-441524によるFIP治療提供します

2021.4.30 -[ブログ]

FIP(猫伝染性腹膜炎)の特効薬として期待されているGS-441524を正規ルートで入手しました。
この1gの粉がウン十万円しますので、うっかりくしゃみでもしてまき散らさないように気をつけたいと思います。
FIP治療薬GS-441524
「正規ルート」というからにはその裏には「非正規ルート」が存在するわけで、その代表格が何かと話題の中国製サプリメント「MUTIAN」です(だと言われています)。
以前からブラックマーケットで闇取引されていると聞いていましたが、今では堂々と販売サイトがインターネット上に公開されています。
最近ではそのMUTIANのさらにコピー商品が存在して、中には粗悪な品質のものも含まれていたり、SNS広告などで流れてくるそうな。
おそるべしと言うか、さすがと言うか・・・

GS-441524はもともと新型コロナ治療薬レムデシビルの製造元として国内でもすっかり有名になった米国ギリアド社が開発して特許を有する薬物(化合物)ですが、それを何の断りもなく(ほぼ)コピー製造して、サプリメントの有効成分としてしれっと混入して法外な価格で販売されているのがMUTIANだと言われています

とは言え、正規GS-441524もいまだ猫のFIP治療薬として承認されているわけでは決してなく、我々獣医師からすれば、Pedersen先生による論文発表以来、製剤化、製品化を首を長くして待っている存在です。
そんな中、類似品が先に普及してしまうことは正規GS-441524の製品化(そもそも製品化の予定があるのかどうかわかりませんが)を妨げる原因となるに違いありません。

※インターネット上の情報だけ見ていると、MUTIANや中国製GS-441524を、個人輸入したり、獣医師が輸入して使用するのは合法だとして推奨するような記述も多いようです。
確かに国内の法律で言えば違法というわけではないのかもしれないですが、問題視すべきなのはそれ以前の国際的な特許権の侵害(?)なわけで・・・
赤信号みんなで渡れば怖くない、みたいなマインドで、中国人が好き放題やっていることを後押しするのはどうなのかという話なのです。

そんな背景を知ってか知らずか、いわくつきサプリメント(ていうかもはや薬ですけど)MUTIANを輸入して、胸を張ってFIP治療に使用して、良い治療成績を得て、飼い主様から感謝されているのがMUTIAN協力病院さんです。
気持ちはよくわかります。きっと協力病院の先生たちも良心の呵責にさいなまれながら治療を行っているに違いないと思います。
ある意味、勇気ある行動だと言えるかもしれません。

というような状況を踏まえつつ、当院では安易に中国製MUTIANを使用することなく、正規ルートで輸入したアメリカ製GS-441524を使用してFIP治療を行うことを決めました。
製剤ではなく試薬としての扱いで入手しています。
やってみるとわかりますが、輸入も使用も色々と面倒ではあるので、ついついネットで気軽に買えてしまうMUTIAN使いたくなるのもよくわかります。
しかしMUTIANを多くの獣医師が(もしくは飼い主が個人輸入で)使用してしまうことは「FIPに苦しむ世界中の猫ちゃん」が標準治療としてのGS-441524投与を受けられるようになる日が遠のくということです。
かと言って、飼い主様にとっては「大事なわが子」が一番だということももちろんよくわかります。
その両方の立場にとっての解決策となるのはGS-441524試薬を獣医師の責任において使用することしかないだろうという結論に達しました。

そもそも、なぜこんなことをブログに書いたかをぶっちゃけますと・・・

高額で輸入したGS-441524を使用するアテが無くなってしまったからです(汗)。

コトの始まりは、当院に通っていたとある一匹の猫「Nちゃん」にFIPを強く疑ったことでした。
まだほとんど無症状に近いほど軽症のうちにFIPを発見した猫ちゃんだったし(避妊手術を希望されて受診したくらいです)、確定診断とするにはあと一歩検査所見が不足していたので、こちらとしては高額治療開始に踏み切れず、ひとまずいざというときにすぐに治療開始してあげられるように輸入して備えておくことにしました。
安全性も保障されていないわけですし、「疑わしいので治療開始」とは簡単に行かない治療法です。
薬剤耐性の誘導リスクもあるので、しっかり確定診断がついてから、あるいは十分に正診率を上げてからの治療開始が望ましいと考えていたわけです。
しかし、飼い主様的には手遅れになってしまう恐怖感が勝ってしまったようで(気持ちはわかります)、一刻も早い治療を希望されてMUTIAN協力病院に転院して行きました(涙)。
早期に疑ってから、じっくり時間をかけて検査方針、治療方針を相談してきたつもりだったので残念です。
治療開始のタイミングに慎重になりすぎて、飼い主様との温度差が生じてしまったことは否めません。
金銭的な部分がこちらの判断の足を引っ張ってしまった部分もあったかもしれません。
(MUTIANよりは価格が抑えられるとは言え、それでも私の常識で考えてとても高額な治療法には違いないので・・・)
結果として寄り添いきれなかったというところは反省点です。

正直なところ、もうひとつ残念なことは、現時点で当院には他にGS-441524使用を考慮するようなFIPの猫ちゃんがおらず(それはそれでむしろ良いことですが!)、このまま使用期限が切れたらこの高額な薬を廃棄せざるを得なくなるかもしれないことです(涙涙)。
ですが使用期限が2年間あるのは不幸中の幸いでした。

MUTIANにまつわる黒い噂を理解しつつも、わが子の治療を諦めきれず「1mmたりとも良心の呵責なくFIP治療を行いたい!」と考える誰かがこの記事を目にして、当院の考えに賛同していただき、相談して頂けることを祈っています。

お近くにお住まいの方は来院予約でも良いですし、遠方の方にはまずはオンライン相談をお勧めしております。
先日も北関東からご相談がありましたが、かかりつけで行われている検査項目が圧倒的に少なく、症状も典型的ではないため、いくらなんでもFIPと診断するには乱暴だと感じました。
この方にはFIPの「治療」を模索して神奈川に来るよりも、まずはお近くでしっかり「診断」して頂ける動物病院を受診するよう指示させて頂きました。

 

※治療開始にあたっては、GS-441524による治療について、製造元による有効性、安全性等の担保がなされているものではないことを十分にご理解ください。
あくまで獣医師の裁量権に基づいて使用されるものです。
ただし、効くはずです。根拠とする論文は主にこちらです。

☞ Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis

☞ The nucleoside analog GS-441524 strongly inhibits feline infectious peritonitis (FIP) virus in tissue culture and experimental cat infection studies

ここで報告されているのは「2~12週間毎日の注射」による結果なので、完全に同じ治療をするのは大変でしょうが、そこも裁量。
実際の治療にあたっては、一緒に最適と思われる投与法、投与量、投与期間を相談しましょう。
(ただし、薬剤耐性の観点から、いたずらに治療期間を短くすることは決してお勧めできません)

ちなみに、たとえ当院で12週間毎日注射の治療法を選択したとして、毎日の再診料(もしくは入院料)、注射料など含めても、自宅でMUTIANを推奨量で12週間飲ませるよりも低価格なはずです。
確かにGS-441524は高額ですが、それにも増してさらに法外な価格で販売されているのがMUTIANですので。

ただし残念ながらそれでも決して安いとは言えない価格であることにはご注意ください。
中国製GS-441524ならさらに安く提供できるのかもしれませんが、品質面の不安と特許の問題があるので当院では使用しません。

残念ながらNちゃんとは縁がなかったけど、Nちゃんのおかげで今後多くのFIPの猫ちゃんに治療の選択肢を提示できるようになったのは獣医師として喜ばしいことだと感じています。
Nちゃんが良好な経過を送っていることを祈ります。

 

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